Willis Towers Watson recrute 01 Gestionnaire Sinistre Santé
Description De L’emploi
En Tant Que Gestionnaire Sinistre Santé, Vous Intégrerez Notre Pôle Sinistres H&B Du SENEGAL Dans Le Cadre De :
- Traiter Les Factures Des Prestataires De Soins Et Les Dossiers Sinistres Des Assurés Confiés.
- Être Autonome Sur L’analyse Et Traitement Des Dossiers Jusqu’au Règlement Final.
- Pré Archiver Les Dossiers Réglés
- Analyser Les États Des Impayés Reçus Des Prestataires De Santé
- Traiter En Priorité Toutes Les Factures Déposées Entre Le 1er Et Le 05 D’un Mois Avant Le 30 Du Même Mois Avec Une Moyenne De 4 500 Lignes Par Mois.
- Saisir Les Dossiers Conformément À La Procédure Mise À Votre Disposition.
- Renseigner En Message De Décompte Toutes Les Informations Nécessaires Des Motifs De Règlements Et Des Rejets ; Ceci Pour
- Une Bonne Compréhension Du Prestataire Relatif Au Règlement Perçu.
- Contrôler Les Saisies Qui Doivent Être Conformes Aux Montants Indiqués Sur Les Factures Des Prestataires De Soins En Tenant
- Compte Des Exclusions Des Médecins Conseil Et Des Contrats.
- Mettre Le Dossier À L’état « À Régler » Après Contrôle & Validation. Les Dossiers Souffrant D’irrégularités Ou Incomplets Doivent
- Être Mis En « Attente De Gestion », Le Temps De Les Compléter Et De Les Valider Par La Suite En Les Mettant À L’état « À Régler ». Pour Ces Dossiers En « Attente De Gestion », Il Faudrait Suivre Des Correspondances Transmises Et S’assurer Du Retour Des Éléments Ou Informations Demandés Aux Prestataires Et Clients Par Courrier.
- Joindre Un Exemplaire De La Facture Traitée Pour L’édition Des Règlements En Y Mentionnant Les Éventuelles Exclusions, Les Références Du Décompte Lisa, Pour Une Annexion Au Chèque.
- Conserver Les Originaux Des Factures Réglées Pour L’archivage Hebdomadaire Et La Transmission Des FDR Aux Compagnies D’Assurances
- Analyser Les États Des Impayés Reçus Des Prestataires De Santé Afin De Donner Le Statut De Chaque Facture Réclamée.
- Faire Remonter Au Quotidien Les Problèmes Rencontrés Avec Les Prestataires Aux Responsables D’équipes Pour Action À Mener.
- Orienter Et Conseiller Les Prestataires Et/ou Clients En Cas De Difficultés
- Participer Au Dispatching Des Factures Réceptionnées Entre Le 1er Et Le 30 Du Mois N, Selon La Planification Rotative Organisée
- Par Les Responsables D’équipes.
- Établir Des Relations Internes Et Collaborer Efficacement Avec Les Équipes Interfonctionnelles.
- Connaître Et Respecter L’Excellence Professionnelle Et Les Exigences Réglementaires Du Groupe ;
Qualifications
Les Exigences:
- Diplôme D’études Supérieures De Grande École Ou Université ;
- Expérience : Minimum De 2 Années D’expérience Professionnelle Réalisée Avec Succès De Tâches De Gestion Sinistre H&B (Traitement Des Factures Prestataires, Et Des Réclamations) ;
- Connaissances Techniques En Assurance, De Préférence Sur Les Problématiques H&B : Expérience Dans L’industrie De L’assurance Santé ;
- Parle Couramment L’anglais Et Une Autre Langue De La Région ;
- Bonne Connaissance Des Outils Microsoft Office, En Particulier MS Excel ;
- Sens De L’organisation Et Du Respect Des Engagements ;
- Maitrise D’applications TPA (Création Des Décomptes, Saisies Des Lignes De Règlements.) ;
- Excellentes Compétences Interpersonnelles, Autonomes, Axées Sur Les Résultats, Fonctionne Avec Un Minimum De Supervision ;
- Capacité À Travailler Sous Pression : Expérience Éprouvée Dans La Gestion Simultanée De Plusieurs Priorités En Les Menant À
- Terme Dans Les Délais Prévus Et En Produisant Des Livrables De Qualité ;
- Compétences En Communication Orale Et Écrite Soignées Et Bien Développées ;
- Flexibilité Et Capacité Éprouvée À Diagnostiquer Et Résoudre Les Problèmes ;
- Solides Compétences Analytiques Et Créatives.
Employeur Garantissant L’égalité Des Chances.
Pour postuler, veuillez cliquer sur ce lien : eedu.fa.em3.oraclecloud.com.
